Echokarte für ambulant operierte Patienten

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

Lob, Anregungen und konstruktive Kritik helfen uns immer besser zu werden.

Bitte informieren Sie uns anhand der nachfolgenden Fragen über die gemachten Erfahrungen bei Ihrer ambulanten Operation in unserem Haus – gerne auch anonym.

Vielen Dank, dass Sie sich Zeit für das Ausfüllen des Fragebogens nehmen!

Formular ambulante Echokarte

Formular Ambulante Echokarte

Sprechstunde / Voruntersuchung
Sprechstunde / Voruntersuchung
Operationstag
Operationstag:
Gesamtbewertung:
Gesamtbewertung:
Pretest - Zusätzliche Fragen
Da wir den Fragebogen neu entwickelt haben, möchten wir Sie bitten, uns zusätzlich noch ein paar Rückmeldungen zum Fragebogen selbst zu geben.
Ihre Daten
Vielen Dank für das Ausfüllen des Fragebogens.
Die folgenden Angaben sind freiwillig:
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